آسیب ریوی ناشی از ویروس کرونا

یکی از مهم ترین مشکلاتی که در افراد مبتلا به ویروس کرونا دیده می شود، آسیب های ریوی می باشد. ریه هایی که آسیب شدید ناشی از بیماری هایی مانند کووید-19 یا فیبروز ریوی ایدیوپاتیک (IPF) را متحمل شده اند، با حضور غیرطبیعی سلول های پایه در کیسه های هوایی کوچک، معروف به آلوئول، ریه ها مشخص می شوند. این سلول های پایه نادرست روند بهبودی را مختل می کنند و اغلب منجر به اختلال در عملکرد ریه و حتی مرگ می شوند.

محققان دانشگاه کالیفرنیا در سانفرانسیسکو به دنبال یافتن علت و چگونگی این اتفاق افتادند. منتشر شده در Nature Cell Biology و با همکاری Jaymin Kathiriya، Ph.D. و Chaoqun Wang، Ph.D، گزارش یک مسیر جدید سلول های بنیادی در ریه های به شدت آسیب دیده را شرح می دهد. به طور خاص، محققان کشف کردند که سلول های اپیتلیال آلوئولی نوع 2 انسان (hAEC2s) می توانند در پاسخ به سیگنال های ارسال شده توسط بافت مزانشیم آسیب دیده و اسکار به سلول های پایه تبدیل شوند.

اندام های پیچیده به نام ریه

ریه های ما اندام های بسیار پیچیده ای با اجزای مختلف هستند. آلوئول ها بخشی از این معادله را نشان می دهند و به تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن بین هوای استنشاقی و جریان خون کمک می کنند. در داخل آلوئول ها، سلول های AEC2 مسئول نگهداری و بازسازی در صورت بروز هر اتفاق بدی هستند. سلول های بازال، به نوبه خود، بیشتر در راه های هوایی رسانا، بخش متفاوتی از ریه، یافت می شوند. در اینجا سلول‌های آسیب‌دیده را جایگزین می‌کنند و اپیتلیوم را در صورت نیاز در پاسخ به آسیب بازسازی می‌کنند. اما این دو با هم ترکیب نمی شوند. حداقل، آنها نباید.

بنابراین، نکته شگفت‌انگیز برای محققین بود که هر دو مدل in vitro و in vivo به وضوح تمایز hAEC2 را به سلول‌های پایه KRT5+ نشان دادند – فرآیندی نادر که طی آن یک نوع سلول به نوع دیگر تبدیل می‌شود. برای مدل in vivo، Kathiriya و همکاران. یک ارگانوئید سه بعدی ایجاد کرد. اساسا، یک کپی کوچک از بافت ریه خاص مورد نظر. آنها این کار را با کشت همزمان hAEC2 با مزانشیم ریه انسان بالغ انجام دادند. بافت مزانشیمی مسئول تولید بیشتر بافت همبند بدن ما است و در مورد ریه ها، تعیین کننده شکل و اندازه آنها است. تا روز 14، بیشتر مدل‌های ارگانوئیدی حاوی سلول‌های پایه KRT5+ بودند.

ویروس کرونا با ریه ها چه می کند؟

ویروس کرونا می‌تواند باعث عوارض ریوی مانند ذات‌الریه و در شدیدترین موارد، سندرم دیسترس تنفسی حاد یا ARDS شود. سپسیس، یکی دیگر از عوارض احتمالی کووید-19، می‌تواند به ریه‌ها و سایر اندام‌ها آسیب دائمی وارد کند. انواع جدیدتر ویروس کرونا همچنین ممکن است باعث بیماری بیشتر راه هوایی مانند برونشیت شود که ممکن است آنقدر شدید باشد که بستری شدن در بیمارستان را ضروری کند. گالیاتساتوس می‌گوید: «همانطور که درباره SARS-CoV-2 و COVID-19 ناشی از آن بیشتر یاد گرفتیم، متوجه شدیم که در کووید-19 شدید، یک وضعیت پیش‌التهابی قابل توجه می‌تواند منجر به چندین بیماری، عوارض و سندرم بحرانی شود.»

ویروس کرونا یک ویروس بسیار مسری

ویروس کرونا یک ویروس بسیار مسری است که باعث COVID-19 می شود. این ویروس بسیار قوی است و باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم در اندام های مختلف می شود. هنگامی که به بدن ما منتقل می شود، شروع به اتصال به اندام های داخلی از جمله ریه ها، قلب، روده ها و عروق از جمله رگ های کلیوی (آنهایی که به کلیه ها خون می دهند) می شود.

مرحله بعدی شامل نفوذ سلول میزبان است که منجر به تکثیر ویروس می شود زیرا ویروس همچنان به تکثیر ادامه می دهد و سلول های بیشتری را در بدن آلوده می کند. هنگامی که تکثیر ویروس به سطوح خاصی می رسد، مقدار زیادی ویروس شروع به تخریب سلولی و انتشار به اندام های مجاور می کند. با تکثیر سریع ویروس، آسیب های اندام به تدریج ادامه می یابد. بدون درمان های سریع و مناسب، ممکن است منجر به عواقب کشنده ناشی از نارسایی چند عضوی شود.

پنومونی ناشی از ویروس کرونا

در ذات الریه، ریه ها پر از مایع و ملتهب می شوند که منجر به مشکلات تنفسی می شود. برای برخی از افراد، مشکلات تنفسی می تواند به اندازه ای شدید شود که نیاز به درمان در بیمارستان با اکسیژن یا حتی دستگاه تنفس مصنوعی داشته باشد. ذات الریه ای که ویروس کرونا ایجاد می کند در هر دو ریه ایجاد می شود. کیسه‌های هوایی در ریه‌ها پر از مایع می‌شوند و توانایی آن‌ها در دریافت اکسیژن را محدود می‌کنند و باعث تنگی نفس، سرفه و سایر علائم می‌شوند.

در حالی که بیشتر افراد بدون هیچ آسیب ریوی پایدار از ذات الریه بهبود می یابند، ذات الریه مرتبط با COVID-19 می تواند شدید باشد. حتی پس از پایان بیماری، آسیب ریه ممکن است منجر به مشکلات تنفسی شود که ممکن است ماه ها طول بکشد تا بهبود یابد.

ویروس کرونا می تواند باعث آسیب های ریوی پایدار شود. تأثیر روی سیستم تنفسی عمدتاً شامل عفونت های ریه می شود که در نتیجه فرآیند تبادل اکسیژن مختل می شود. هنگامی که بافت ریه آسیب می بیند و نمی تواند به اندازه کافی اکسیژن دریافت کند، سطح اکسیژن در خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

برونشیت کووید

«در برونشیت مرتبط با ویروس کرونا ، این مسئله ناشی از تولید بیش از حد خلط در مجاری هوایی است که منجر به سرفه و احتقان قفسه سینه می‌شود. گالیاتساتوس توضیح می‌دهد که خلط راه‌های هوایی را باریک می‌کند و تنفس را دشوارتر می‌کند. وی خاطرنشان می کند: در مورد برونشیت، بیماران ممکن است سرفه ای را تجربه کنند که ماه ها پس از عفونت اولیه با آنها باقی می ماند. این سرفه های مکرر و احتقان مداوم قفسه سینه ممکن است بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد.

سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)

اگر ذات الریه ویروس کرونا پیشرفت کند، بیشتر کیسه های هوایی می توانند پر از مایعی شوند که از رگ های خونی کوچک در ریه ها نشت می کند. در نهایت، تنگی نفس شروع می شود و می تواند منجر به سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) شود که نوعی نارسایی ریه است. بیماران مبتلا به ARDS اغلب نمی توانند به تنهایی نفس بکشند و ممکن است برای کمک به گردش اکسیژن در بدن به حمایت از ونتیلاتور نیاز داشته باشند. چه در خانه و چه در بیمارستان رخ دهد، ARDS می تواند کشنده باشد. افرادی که از ARDS جان سالم به در می برند و از COVID-19 بهبود می یابند، ممکن است اسکار ریوی پایدار داشته باشند.

سپسیس

یکی دیگر از عوارض احتمالی یک مورد شدید ویروس کرونا، سپسیس است. سپسیس زمانی اتفاق می‌افتد که عفونت به جریان خون می‌رسد و از طریق آن پخش می‌شود و باعث آسیب بافتی به هر کجا می‌شود. گالیاتساتوس می‌گوید: «ریه‌ها، قلب و سایر سیستم‌های بدن مانند سازهای ارکستر با هم کار می‌کنند. “در سپسیس، همکاری بین اندام ها از بین می رود. تمام سیستم های اندام، از جمله ریه ها و قلب، یکی پس از دیگری شروع به خاموش شدن می کنند. سپسیس، حتی در صورت زنده ماندن، می تواند بیمار را با آسیب دائمی به ریه ها و سایر اندام ها مواجه کند.

سوپر عفونت

گالیاتساتوس خاطرنشان می کند که وقتی فردی مبتلا به کووید-19 است، سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با مهاجم سخت کار می کند. این می تواند بدن را در برابر عفونت با یک باکتری یا ویروس دیگر در بالای ویروس کرونا آسیب پذیرتر کند – یک ابر عفونت. عفونت بیشتر می تواند منجر به آسیب اضافی ریه شود. و گالیاتساتوس اشاره می‌کند که به طرز شگفت‌انگیزی، از هر چهار بیمار مبتلا به کووید-۱۹ شدید، یک نفر نیز به عفونت فوق‌العاده مبتلا است، به این معنی که این بیماران زمان بیشتری برای بهبودی نیاز خواهند داشت.

سه عامل موثر در آسیب ریوی ویروس کرونا

گالیاتساتوس به سه عاملی اشاره می‌کند که بر خطر آسیب ریه در عفونت‌های ویروس کرونا تأثیر می‌گذارد و اینکه چقدر احتمال دارد که فرد بهبود یابد و عملکرد ریه را بازیابی کند:

شدت بیماری گالیاتساتوس می‌گوید: «اولین مورد، شدت خود عفونت کروناویروس است – خواه فرد مبتلا خفیف باشد یا شدید. موارد خفیف کمتر احتمال ایجاد اسکارهای ماندگار در بافت ریه را دارند.

شرایط سلامتی. گالیاتساتوس می‌گوید: «دوم این است که آیا مشکلات سلامتی موجود، مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) یا بیماری قلبی وجود دارد که می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های شدید را افزایش دهد. افراد مسن نیز در برابر یک مورد شدید COVID-19 آسیب پذیرتر هستند. بافت ریه آنها ممکن است کمتر الاستیک باشد و ممکن است به دلیل سن بالا، ایمنی ضعیفی داشته باشند.

رفتار. او می گوید: «درمان عامل سوم است. بهبودی و سلامت طولانی مدت ریه بیمار به نوع مراقبت و سرعت آن بستگی دارد. حمایت به موقع در بیمارستان از بیماران شدیداً بیمار می تواند آسیب ریه را به حداقل برساند.

آیا بیماران مبتلا به ویروس کرونا می توانند احتمال آسیب ریه را کاهش دهند؟

گالیاتساتوس می‌گوید، کارهایی وجود دارد که بیماران می‌توانند برای کاهش احتمال آسیب شدید ریه انجام دهند. اگر مشکل سلامتی دارید که شما را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد، مطمئن شوید که هر کاری که می توانید انجام می دهید تا احتمال ابتلا به ویروس را به حداقل برسانید. همچنین، مطمئن شوید که شرایط سلامت مزمن شما به خوبی مدیریت می شود. برای مثال، افرادی که مبتلا به دیابت، COPD یا بیماری قلبی هستند، باید مراقب باشند تا با نظارت و مصرف داروهای خود طبق دستورالعمل، این شرایط را مدیریت کنند.

گالیاتساتوس اضافه می‌کند که تغذیه مناسب و هیدراتاسیون نیز می‌تواند به بیماران کمک کند تا از عوارض ویروس کرونا جلوگیری کنند. تغذیه خوب برای سلامت کلی مهم است. هیدراتاسیون مناسب باعث حفظ حجم مناسب خون و غشاهای مخاطی سالم در سیستم تنفسی می شود که می تواند به آنها در مقاومت بهتر در برابر عفونت و آسیب بافت کمک کند. در نهایت، او تاکید می کند، واکسینه شدن و تقویت مناسب در زمان عفونت به اطمینان از بهترین نتیجه ممکن کمک می کند.

«در حالی که ایمنی واکسن با داشتن یک «کتاب بازی» برای مبارزه استراتژیک با ویروس با حداقل آسیب جانبی، سیستم ایمنی ما را هوشمندتر می‌کند، ایمنی واکسن نیز ممکن است به روند بهبودی کمک کند. بهبود غیر طبیعی اغلب در افرادی که قبلا واکسینه نشده اند دیده می شود. بنابراین در حالی که آنها از عفونت جان سالم به در برده اند، زخم های باقی مانده از ویروس کرونا ممکن است در این بیماران دائمی باشد.

آیا آسیب ریه ناشی از ویروس کرونا قابل برگشت است؟

پس از یک مورد جدی ویروس کرونا، ریه های بیمار می توانند بهبود یابند، اما نه یک شبه. گالیاتساتوس می‌گوید: «بازیابی آسیب‌های ریوی به زمان نیاز دارد. “آسیب اولیه به ریه ها و به دنبال آن زخم وجود دارد. با گذشت زمان، بافت بهبود می یابد، اما سه ماه تا یک سال یا بیشتر طول می کشد تا عملکرد ریه فرد به سطح قبل از بیماری کرونا بازگردد. گالیاتساتوس می گوید: «درمان ریه به خودی خود می تواند علائمی ایجاد کند. این شبیه شکستن استخوان پا، نیاز به گچ گرفتن برای ماه‌ها و کندن گچ است.

هیچ کس انتظار ندارد که بلافاصله با استخوان پایی که به تازگی بهبود یافته شروع به فرار کند. با تقویت پا و رشد مجدد ماهیچه ها، بیماران از این بهبود احساس ناراحتی می کنند. این همان چیزی است که ریه های ما نیز از آن عبور می کنند!» وی خاطرنشان می کند که پزشکان و بیماران باید برای ادامه درمان و درمان آماده باشند.

تزریق واکسن کرونا

دوباره، تزریق واکسن کرونا و دوزهای بعدی آن از جمله تقویت‌کننده‌ها، نه تنها برای زنده ماندن از ویروس کرونا، بلکه به طور بالقوه برای اطمینان از دائمی نبودن زخم‌های ریه‌ها کلیدی است. اما در حالی که ریه‌ها در حال بهبود هستند، مهم است که بازماندگان کووید-19 با پزشکان ارتباط برقرار کنند، که می‌توانند به آنها کمک کنند تا به طور موثر بهبود یابند. پس از پایان همه گیری، گروهی از بیماران با نیازهای بهداشتی جدید وجود خواهند داشت: بازماندگان. پزشکان، درمانگران تنفسی و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید به این بیماران کمک کنند تا عملکرد ریه خود را تا حد امکان بازیابی کنند.

برای انجام آزمایش در منزل به سایت آزمایشگاهی آنی آزما مراجعه کنید.